Cal-Wood Education Center & Nature Kids/Jovenes de la Naturaleza

School Age Family Programs Interest form for Lafayette Families - Formulario de Interés Para el Viaje de Cal-Wood Para Familias de Lafayette

Primary Contact Name
Nombre del Contact Principal *

Number of Family Members Attending
Numero de Miembros de la Familia que Asistirán *

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# de Teléfono *

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Ciudad *

State
Estado *

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Código Postal *

What school is your family associated with?
¿A qué escuela está asociada tu familia? *

We have the following program date options for each of the Lafayette schools. Please choose only one of the date options that corresponds with your child's school.

Lafayette Elementary: Sept 11-13, Oct 16-18

Sanchez Elementary: Sept 18-20, Oct 23-25, Nov 20-22

Pioneer Elementary: Sept 25-27, Oct 30-Nov 1, Dec 4-6

Ryan Elementary: Oct 2-4, Nov 6-8, Nov 22-24

Peak to Peak Charter School: Oct 9-11, Nov 13-15

Tenemos las siguientes opciones de fechas de programa para cada una de las escuelas de Lafayette. Elija solo las opciones de fecha que correspondan con la escuela de su hijo.

Lafayette Elementary: 11-13 de septiembre, 16-18 de octubre

Sanchez Elementary: 18-20 de septiembre, 23-25 de octubre, 20-22 de noviembre

Pioneer Elementary: 25-27 de septiembre, 30 de octubre - 1 de noviembre, 4-6 de diciembre

Ryan Elementary: 2-4 de octubre, 6-8 de noviembre, 22-24 de noviembre

Peak to Peak Charter School: 9-11 de octubre, 13-15 de noviembre

What is your first choice of dates?
¿Cuál es su primera elección de fechas? * +

What is your second choice of dates?
¿Cuál es su segunda elección de fechas? * +

Family Information - Información Familiar

Please list all family members attending the program. Include their name, gender, age, and grade level if applicable. (ex. John Doe, male, 10 years old, 5th grade).
Enumere todos los miembros de la familia que asistirán al programa. Incluya su nombre, sexo, edad y nivel de grado, si corresponde. (ej. John Doe, Masculino, 10 años, 5to grado). *

For all family members listed above, please indicate any dietary restrictions they may have (ex. John Doe, Vegetarian).
Para todos los miembros de la familia mencionados anteriormente, indique las restricciones dietéticas que puedan tener. (ej. John Doe, vegetariano) *

For all family members listed above, please indicate any serious medical conditions they may have and any medications they take for it (ex. John Doe, asthma - albuterol inhaler).
Para todos los miembros de la familia mencionados anteriormente, indique cualquier condición médica grave que puedan tener y cualquier medicamento que tomen. (ej. John Doe, Asma - inhalador de albuterol). *

Any additional requests, questions, comments, concerns, or additional accommodations?
¿Tiene preguntas, comentarios, inquietudes o condiciones especiales adicionales?

Thank you for supporting Cal-Wood Education Center and Nature Kids/Jovenes de la Naturaleza! - Gracias por apoyar a Cal-Wood Education Center y Nature Kids/Jovenes de la Naturaleza!

Questions? Please contact Jared Mazurek, Director of Education at:

Preguntas? Comuníquese con el Director de Educación de Cal-Wood:

Jared Mazurek

(se habla español)

(303) 449-0603 ext. 1

jared@calwood.org

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